全省示范！徐州医保智能监管入选省级创新案例

编者按

近日，我市“医保基金智能监管系统建设”成功入选江苏省数字消费场景创新案例，省数据局公众号同步推介我市工作经验。该系统紧扣国家医保监管智能化、法治化改革部署，依托人工智能、大数据技术搭建医保与医疗机构协同联动的全流程智能监管体系。现将此文转发，供全市各定点医药机构、相关技术服务企业学习借鉴。

当前，医保基金监管正加速向智能化、精准化方向转型。按照国家医保局工作要求，定点医药机构需将智能监管规则嵌入业务信息系统，落实风险自动预警，常态化开展自查自纠。各定点医药机构要主动对接医保智能监管体系，把监管政策细化为内部管理制度，运用“事前精准预警、事中实时管控、事后溯源核查”的闭环管理机制，前置防范各类违规风险，规范诊疗运营行为。各技术服务企业要精准对标医保政策要求，立足医药机构业务实际，严守医保医疗数据安全管理规定，不断优化技术方案，提升系统适配能力与运行稳定性。

我市医保部门将持续秉持“政策引领、数据安全、服务高效、合作共赢”的工作导向，依托医保可信空间分节点，深化医保部门—医疗机构双引擎协同监管机制。希望各方以此次典型经验为参考，协同推进医保基金监管能力提质升级，牢牢守护人民群众“看病钱、救命钱”。